Troubles de l’érection, impuissance : causes et traitements

Médicaments pour une érection réduite

  • Les faits La dysérection est l'incapacité, fréquente ou régulière, d'obtenir ou de maintenir une érection pénienne suffisante pour avoir des rapports sexuels.
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Le bilan repose généralement sur l'investigation médicaments pour une érection réduite pathologies sous-jacentes et du taux de testostérone. Les options thérapeutiques comprennent les inhibiteurs de la phosphodiestérase par voie orale, les prostaglandines intra-urétrales ou intracaverneuses, les dispositifs érectiles à vide et les implants chirurgicaux.

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Voir aussi Dysfonction sexuelle masculine. Les troubles de l'érection anciennement appelés impuissance affectent jusqu'à 20 millions d'hommes aux États-Unis. La plupart des hommes atteints peuvent être traités par succès. Étiologie Il existe 2 types de troubles de l'érection: Dysfonction érectile primaire, le patient n'a jamais été en mesure d'atteindre ou de maintenir une érection Dysfonction médicaments pour une érection réduite secondaire, acquise plus tard dans la vie par un homme qui a déjà eu des érections La dysfonction érectile primaire est rare, et elle est presque toujours due à des facteurs psychologiques ou à des anomalies anatomiques cliniquement évidentes.

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Bon nombre d'hommes présentant des troubles de l'érection secondaires développent des difficultés psychologiques réactionnelles qui compliquent le problème. Des facteurs psychologiques, qu'ils soient primaires ou réactionnels, doivent être envisagés pour chaque cas de dysfonction érectile.

Les causes psychologiques de dysfonction érectile primaire comprennent la culpabilité, la peur de l'intimité, la dépression ou l'anxiété. Le trouble de l'érection psychogène peut être circonstanciel, impliquant un endroit, un moment ou un partenaire particulier. Les causes organiques majeures de dysfonction érectile sont physiologiques organiques Troubles vasculaires Troubles neurologiques Ces troubles découlent souvent de l'athérosclérose ou du diabète.

Veiller au bon usage du médicament

La cause vasculaire la plus fréquente est l'athérosclérose des artères caverneuses du pénis, souvent secondaire au tabagisme, à une dysfonction endothéliale, et à un diabète. L'athérosclérose et le vieillissement réduisent la capacité de dilatation des vaisseaux artériels et de relâchement des muscles lisses, limitant ainsi la quantité de sang qui peut entrer dans le pénis voir Revue générale du fonctionnement sexuel masculin: érection.

Le dysfonctionnement endothélial est une maladie de la muqueuse endothéliale des petites artérioles qui réduit la capacité de vasodilatation en cas de nécessitée d'augmentation du flux sanguin.

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Une dysfonction veino-occlusive provoque une fuite veineuse, qui se traduit par l'incapacité à maintenir l'érection. Le priapismegénéralement associé à l'utilisation de trazodone, à l'abus de cocaïne, et à la drépanocytose, peut causer une fibrose du pénis et induire une dysfonction érectile en provoquant une fibrose des corps caverneux et donc l'altération du flux sanguin du pénis nécessaire à l'érection.

Les causes neurologiques comprennent l'accident vasculaire cérébral, les crises partielles complexes, la sclérose en plaques, les neuropathies périphériques et du système nerveux végétatif ainsi que les lésions de la moelle épinière.

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La neuropathie diabétique et les lésions chirurgicales sont des causes particulièrement fréquentes. Les complications de la chirurgie pelvienne p. Parfois, la résection transurétrale de la prostate est une cause.

  • Il est toutefois généralement admis que les diurétiques et la plupart des bêta-bloquants aggravent la dysfonction érectile, tandis que les médicaments inhibant le système rénine angiotensine et les alpha-bloquants auraient un effet neutre, voire favorable.
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D'autres causes comprennent les troubles hormonaux, les médicaments, l'irradiation pelvienne, et les anomalies anatomiques du pénis p. Une pression périnéale prolongée comme lorsqu'on fait du véloou un traumatisme pelvien ou périnéal peuvent entraîner un trouble de l'érection. Toute endocrinopathie ou vieillissement associé à une carence en testostérone hypogonadisme peut réduire la libido et entraîner un trouble de l'érection.

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Cependant, la fonction érectile ne s'améliore que rarement avec la normalisation des taux sériques de testostérone car chez la plupart des hommes, les causes du trouble de l'érection sont également neurovasculaires. De nombreuses causes médicamenteuses sont possibles voir tableau Médicaments courants pouvant être des causes de troubles de l'érection.

XYBILUN film orodispersible est une nouvelle spécialité à base de sildénafil indiquée chez les hommes adultes présentant des troubles de l'érection. Trois dosages sont disponibles : 50 mg, 75 mg et mg. Ils sont inscrits au répertoire des génériques.

L'alcool peut entraîner un trouble de l'érection temporaire. La satisfaction dans les relations sexuelles doit être explorée, y compris en évaluant l'interaction du partenaire et la dysfonction sexuelle du partenaire p.

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Il est important de rechercher une dépression, qui est parfois masquée. L'échelle de médicaments pour une érection réduite de Beck ou, chez l'homme âgé, l'échelle de dépression gériatrique de Yesavage voir tableau Échelle de dépression gériatrique [Forme courte] est facile à effectuer et peut être utile.

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L'examen est focalisé sur les signes génitaux et extragénitaux des troubles hormonaux, neurologiques et vasculaires. Les organes génitaux sont examinés à la recherche de signes d'un hypogonadisme ou de bandes fibreuses ou plaques maladie de La Peyronie. Un mauvais tonus rectal, une diminution de la sensibilité périnéale ou des réflexes bulbocaverneux anormaux peuvent indiquer des troubles neurologiques.

Bibliographie

Des pouls périphériques diminués suggèrent une cause vasculaire. Une cause psychologique doit être suspectée chez le jeune homme sain qui développe brusquement un trouble de l'érection, en particulier si le déclenchement est associé à un événement émotionnel spécifique ou si la dysfonction ne se manifeste que dans certaines situations. Un antécédent de trouble de l'érection avec amélioration spontanée suggère une origine psychogène trouble de l'érection psychogène.

L'homme atteint d'un trouble de l'érection d'origine psychogène a habituellement des érections nocturnes et matinales normales, alors que c'est rarement le cas chez l'homme atteint d'un trouble de l'érection organique. Tableau Médicaments courants pouvant être des causes de troubles de l'érection Classe.