Maladie de Lapeyronie : les traitements

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  • Sources et notes Beaucoup de traitements de la maladie de Lapeyronie ont été décrits par de nombreux experts.
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Ferretti, A. Faix, S. Résultats : Soixante-quatorze articles ont été sélectionnés, incluant articles originaux, de revue et recommandations en anglais ou français. Conclusion : La physiopathologie de la maladie de Lapeyronie est controversée.

Chez les patients sous anticoagulants oraux ou sous antiagrégants plaquettaires, la surveillance clinique et biologique de l'hémostase devra être renforcée voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions. La pentoxifylline peut potentialiser l'effet d'un traitement antihypertenseur.

Les traitements médicaux restent peu efficaces. La chirurgie doit être proposée lorsque la courbure est stabilisée, et le traitement de la concavité ou de la convexité dépend de la longueur de la verge en érection, de sa courbure et de la qualité des érections.

Ce phénomène peut aboutir à une déformation de la verge courbure, rétrécissement, étranglement, raccourcissement et entraîner des difficultés lors de la pénétration.

L'origine des troubles de l'érection

Physiopathologie La physiopathologie de cette affection est mal connue et probablement multifactorielle. La physiopathologie de la maladie de Lapeyronie est donc encore malconnue, notamment concernant les phénomènes biochimiques déclenchant.

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En effet, le modèle de Lue et al. Un traumatisme, une maladie de Dupuytren ou de Lederhose associées trental et érection recherchés. Est-ce la douleur, la déformation, la dysfonction érectile qui a motivé la consultation? La pénétration est-elle toujours trental et érection, douloureuse?

Maladie de Lapeyronie : les traitements

Les rapports sexuels sont-ils toujours possibles, quelles adaptations sont nécessaires? Les plaques latérales et ventrales sont moins fréquentes et entraînent plus de difficultés coïtales en général. Les plaques multiples symétriques ou présentes dans le septum intercaverneux peuvent entraîner un raccourcissement important éventuellement associé à une déformation.

La consistance de la plaque peut être molle, ferme, calcifiée voire ossifiée [2,4].

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La taille du pénis doit être évaluée en traction maximale ou en érection mesurer les deux courbures. Cependant, de nombreux traitements ont été testés, même si les études sont le plus souvent réalisées sur de faibles effectifs. Traitements oraux Vitamine E et colchicine La vitamine E reste le traitement le plus populaire et le plus prescrit même si les études sont peu nombreuses et convaincantes, surement en raison de sa quasi-innocuité.

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Les traitements injectables. Les injections de vérapamil Certaines études sans groupe témoin ont montré une efficacité dans la réduction de la déformation [48,49].

Hypertension artérielle MISES EN GARDE : En raison de la présence de saccharose, ce médicament est contre-indiqué en cas d'intolérance au fructose, de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou de déficit en sucrase-isomaltase. En cas de coprescription, le patient devra être prévenu de cette possibilité et la surveillance tensionnelle devra être renforcée. Cette spécialité ne peut cependant pas remplacer le traitement spécifique de l'hypertension artérielle.

Dans la maladie de Lapeyronie, deux études semblent montrer une amélioration de la déformation [44,60]. Le trental et érection sur la courbure était corrélé à la durée du traitement.

La maladie de Lapeyronie

Le principe est le raccourcissement du côté opposé à la plaque, basé sur la technique de référence de Nesbit introduite initialement en dans le cadre du traitement des courbures congénitales puis fut adaptée secondairement au cas de la maladie de Lapeyronie. Cette technique donne un taux élevé de bons résultats et pourrait être considérée comme la technique de référence [4,45,63,64] niveau de preuve 1.

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La récidive de la déformation peut être due au lâchage des sutures trental et érection à une nouvelle progression de la maladie [45,65]. Nesbit reporta la technique initiale de plicature de la tunique albuginée en traitement de la déformation congénitale des corps érectiles et deux nouvelles techniques de plicatures ont été décrites en [64,66,67] bien que leurs résultats soient inférieurs à la technique de Nesbit classique.

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La plicature selon Lue est une technique peu morbide, simple à réaliser et permet une correction progressive de la courbure. Elle expose cependant au risque de récidive par lâchage des sutures. Figure 6 : Technique de plicature étagées selon Gholami et Lue. Les principales études sont résumées dans le.

Tableau 1 : Principales études intéressant les techniques de chirurgie de la convexité plicatures et corporoplasties.