Troubles de l’érection, impuissance : causes et traitements

Problème des hommes avec érection, Les hommes et les problèmes d’érection : le grand tabou ? - IFOP

Problèmes d’érection

Sa partie initiale se nomme le bulbe, il est entouré du muscle bulbo-spongieux dont les contractions rythmiques permettent l'expulsion du sperme lors de l'éjaculation.

La vascularisation du pénis est largement anastomosée entre le réseau des artères spongieuses et des artères dorsales de la verge.

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Ces veines confluent vers la veine dorsale profonde puis vers le plexus veineux de Santorini et les veines pudendales qui se terminent dans les veines iliaques internes. Les nerfs caverneux sont les rameaux terminaux du plexus hypogastrique inférieur et cheminent sur les faces latérales du rectum et de la prostate pour passer sous la symphyse pubienne autour de l'urètre.

À l'état flaccide, l'innervation sympathique adrénergique maintient le muscle lisse contracté limitant l'ouverture des espaces sinusoïdes.

Les troubles de l'érection et leurs traitements G. L'étude plus approfondie des mécanismes amenant à l'érection a permis de ramener toutes les pathologies à un dénominateur commun, la sécrétion d'oxyde nitrique NOnécessaire pour activer la relaxation du pénis et l'érection.

Lors de l'érection, les terminaisons parasympathiques libèrent l'acétylcholine qui inhibe la libération de noradrénaline et les terminaisons NANC libèrent le monoxyde d'azote NO qui permet la relaxation musculaire lisse et l'ouverture des espaces sinusoïdes.

Elle est également motrice, innervant les muscles périnéaux et notamment les muscles ischio-caverneux entourant la racine des corps caverneux et le muscle bulbo-spongieux. Les inhibiteurs de PDE5 favorisent ainsi le maintien et la qualité de l'érection fig.

Source : Droupy S. Épidémiologie et physiopathologie de la dysfonction érectile. Tous droits réservés.

Imprimer La dysfonction érectile est une incapacité répétée à avoir une érection, ou à la maintenir. Bien que les femmes puissent se sentir très concernées par le problème et même directement visées, elles doivent savoir que la dysfonction érectile est un problème fréquent qui atteint la moitié des hommes de 40 à 70 ans. De nos jours, beaucoup de moyens médicaux et psychologiques sont mis à leur disposition et la plupart voient leur trouble se régler rapidement. Le moyen pour savoir si c'est le cas est plutôt simple : si l'érection nocturne ou matinale continue ainsi que pendant la masturbation, mais que lors des relations sexuelles, l'homme vit une dysfonction érectile, la cause est psychologique. Elle peut intervenir au cours du premier rapport avec une nouvelle partenaire.

Le mécanisme veinocclusif est représenté par la compression des veines sous-albuginéales. Le NO neuronal déclenche la relaxation de la cellule musculaire lisse et permet l'ouverture des espaces sinusoïdes qui se remplissent de sang artériel. Lorsque les espaces sont remplis, la compression des veines sous-albuginéales va s'opposer à la sortie du sang et permettre d'obtenir la rigidité du pénis mécanisme veino-occlusif.

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Les cellules endothéliales qui une érection apparaît et disparaît la surface des espaces sinusoïdes sont étirées par ce remplissage et problème des hommes avec érection du NO qui participe au maintien de l'érection.

En cas de dysfonction endothéliale diabète, HTA, dyslipidémie, tabacc'est le NO endothélial qui fait défaut et altère la qualité de l'érection. L'âge est un facteur de risque indépendant de DE. La prévalence de la DE augmente en cas de comorbidités comme l'HTA, problème des hommes avec érection diabète, la dyslipidémie et l'obésité.

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B - Interrogatoire 1 - Diagnostic positif Le diagnostic se pose à l'interrogatoire. Les patients abordent rarement le sujet spontanément mais sont prêts à répondre aux questions du médecin.

La question doit être posée par le médecin car il s'agit d'un facteur de gravité chez les patients ayant des comorbidités.

Troubles de l’érection, impuissance : causes et traitements

Le risque de mourir d'un événement cardiovasculaire est deux fois supérieur chez un diabétique ou un hypertendu souffrant de DE par exemple. Parfois, le patient peut avoir l'impression que la problème des hommes avec érection de sa verge est insuffisante.

Il existe une association fréquente entre la DE et d'autres troubles sexuels. La complexité de la prise en charge peut nécessiter un avis spécialisé. Plus la durée est longue, plus la prise en charge sera difficile.

Définition, fréquence et causes des troubles de l'érection

La capacité érectile résiduelle est un facteur de bon pronostic. Elle permet de faire une évaluation simplifiée en grades de sévérité.

DE sévère : score de 5 à DE modérée : score de 11 à DE modérée à légère : 16 à DE légère : score de 22 à DE normale : score de 26 à Il faut évaluer le contexte actuel affectif du patient et du couple. Il faut se faire une idée du retentissement sur vie familiale ou professionnelle.

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Étiologies de la dysfonction érectile : représentation synthétique. D'après : Droupy S. Ann Urol ; 39 2 : 71— Elsevier Masson SAS. D - Examens complémentaires.