Chapitre 09 - Trouble de l’érection | Urofrance

Diminution du pénis et de lérection, Dysérection

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Le bilan repose généralement sur l'investigation des pathologies sous-jacentes et du taux de testostérone. Les options thérapeutiques comprennent les inhibiteurs de la phosphodiestérase par voie orale, les prostaglandines intra-urétrales ou intracaverneuses, les dispositifs érectiles à vide et les implants chirurgicaux.

Troubles de l’érection, impuissance : causes et traitements

Voir aussi Dysfonction sexuelle masculine. Les troubles de l'érection anciennement appelés impuissance affectent jusqu'à 20 millions d'hommes aux États-Unis. La plupart des hommes atteints peuvent être traités par succès.

Étiologie Il existe 2 types de que prendre pour une bonne érection de l'érection: Dysfonction érectile primaire, le patient n'a jamais été en mesure d'atteindre ou de maintenir une érection Dysfonction érectile secondaire, acquise plus tard dans la vie par un homme qui a déjà eu des érections La dysfonction érectile primaire est rare, et elle est presque toujours due à des facteurs psychologiques ou à des anomalies anatomiques cliniquement évidentes.

Chapitre 09 - Trouble de l’érection

Bon nombre d'hommes présentant des troubles de l'érection secondaires développent des difficultés psychologiques réactionnelles qui compliquent le problème. Des facteurs psychologiques, qu'ils soient primaires ou réactionnels, doivent être envisagés pour chaque cas de dysfonction érectile.

Les causes psychologiques de dysfonction érectile primaire comprennent la culpabilité, la peur de l'intimité, la dépression ou l'anxiété. Le trouble de l'érection psychogène diminution du pénis et de lérection être circonstanciel, impliquant un endroit, un moment ou un partenaire particulier.

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Les causes organiques majeures de dysfonction érectile sont physiologiques organiques Troubles vasculaires Troubles neurologiques Ces troubles découlent souvent de l'athérosclérose ou du diabète. La cause vasculaire la plus fréquente est l'athérosclérose des artères caverneuses du pénis, souvent secondaire au tabagisme, à une dysfonction endothéliale, et à un diabète.

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L'athérosclérose et le vieillissement réduisent la capacité de dilatation des vaisseaux artériels et de relâchement des muscles lisses, limitant ainsi la quantité de sang qui peut entrer dans le pénis voir Revue générale du fonctionnement sexuel masculin: érection.

Le dysfonctionnement endothélial est une maladie de la muqueuse endothéliale des petites artérioles qui réduit la capacité de vasodilatation en cas de nécessitée d'augmentation du flux sanguin.

Diminution du pénis et de lérection dysfonction veino-occlusive provoque une fuite veineuse, qui se traduit par l'incapacité à maintenir l'érection.

Les troubles de l'érection et leurs traitements G. L'étude plus approfondie des mécanismes amenant à l'érection a permis de ramener toutes les pathologies à un dénominateur commun, la sécrétion d'oxyde nitrique NOnécessaire pour activer la relaxation du pénis et l'érection. Le bilan s'en trouve simplifié et le traitement des diverses causes sera également centré sur la stimulation ou le maintien de la production de NO à l'aide des inhibiteurs de la 5 phospho-diestérase ou de l'apomorphine. Ce n'est que dans les cas graves que des traitements plus agressifs, par injection ou chirurgicaux, seront nécessaires.

Le priapismegénéralement associé à l'utilisation de trazodone, à l'abus de cocaïne, et à la drépanocytose, peut causer une fibrose du pénis et induire une dysfonction érectile en provoquant une fibrose des corps caverneux et donc l'altération du flux sanguin du pénis nécessaire à l'érection.

Les causes neurologiques comprennent l'accident vasculaire cérébral, les crises partielles complexes, la sclérose en plaques, les neuropathies périphériques et du système nerveux végétatif ainsi que les lésions de la moelle épinière.

La neuropathie diabétique et les lésions chirurgicales sont des causes particulièrement fréquentes. Les complications de la chirurgie pelvienne p.

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Parfois, la résection transurétrale de la prostate est une cause. D'autres causes comprennent les troubles hormonaux, les médicaments, l'irradiation pelvienne, et les anomalies anatomiques du pénis p. Une pression périnéale prolongée comme lorsqu'on fait du véloou un traumatisme pelvien ou périnéal peuvent entraîner un trouble de l'érection.

Toute endocrinopathie ou vieillissement associé à une carence en testostérone hypogonadisme peut réduire la libido et entraîner un trouble de l'érection. Cependant, la fonction érectile ne s'améliore que rarement avec la normalisation des taux sériques de testostérone car chez la plupart des hommes, les causes du trouble de l'érection sont également neurovasculaires.

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De nombreuses causes médicamenteuses sont possibles voir tableau Médicaments courants pouvant être des causes de troubles de l'érection. L'alcool peut entraîner un trouble de l'érection temporaire. La satisfaction dans les relations sexuelles doit être explorée, y compris en évaluant l'interaction du partenaire et la dysfonction sexuelle du partenaire p. Il est important de rechercher une dépression, qui est parfois masquée. L'échelle de dépression de Beck ou, chez l'homme âgé, l'échelle de dépression gériatrique de Yesavage voir tableau Échelle de dépression gériatrique [Forme courte] est facile à effectuer et peut être utile.

Bibliographie

L'examen est focalisé sur les signes génitaux et extragénitaux des troubles hormonaux, neurologiques et vasculaires. Les organes génitaux sont examinés à la recherche de signes d'un hypogonadisme ou de bandes fibreuses ou plaques maladie de La Peyronie.

Un mauvais tonus rectal, une diminution de la sensibilité périnéale ou des réflexes bulbocaverneux anormaux peuvent indiquer des troubles neurologiques. Des pouls périphériques diminués suggèrent une cause vasculaire. Une cause psychologique doit être suspectée chez le jeune homme sain qui développe brusquement un trouble de l'érection, en particulier si le déclenchement est associé à un événement émotionnel spécifique ou diminution du pénis et de lérection la dysfonction ne se manifeste que dans certaines situations.

Troubles de l'érection : gardez la tête haute

Un antécédent de trouble de l'érection avec amélioration spontanée suggère une origine psychogène trouble de l'érection psychogène. L'homme atteint d'un trouble de l'érection d'origine psychogène a habituellement des érections nocturnes et matinales normales, alors que c'est rarement le cas chez l'homme atteint d'un trouble de l'érection organique.

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Tableau Médicaments courants pouvant être des causes de troubles de l'érection Classe.